解剖與護理第4期:口腔相關解剖學知識及其護理問題
現(xiàn)在外賣越來越方便快捷,加上應酬不斷,火鍋,雞鴨魚肉等許多油膩的食物,已經(jīng)成為人們餐桌上的首選,而碳酸飲料也成為必不可少的東西。火鍋,肉類等油膩的食物吃多了必然會引起牙齦上火造成牙齦腫痛等問題;而碳酸飲料會腐蝕我們的牙齒,這些不良的飲食習慣時刻威脅著我們的口腔健康。
口腔護理
一天，小明的奶奶在家里準備煮飯，突然就倒在地上昏迷不醒，后來被緊急送往醫(yī)院。醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查診斷奶奶是由于高血壓引起的中風，需要住院治療一段時間。
在此期間，奶奶一直處于昏迷狀態(tài)，小明每天有時間就會來照看奶奶。有一次，他看到護士姐姐推著一個車子進來，以為是要給奶奶打針，但后來發(fā)現(xiàn)車子上并沒有針頭和輸液瓶，他疑惑的看著護士姐姐，護士姐姐則溫柔的告訴小明接下來她要給奶奶進行口腔護理。想到這，你可能也和小明一樣充滿疑惑，口腔護理是不是類似于刷牙呢?那么什么是口腔護理呢?今天就讓小編給大家科普口腔護理的醫(yī)學知識吧!
口腔是病原微生物侵人人體的主要途徑之一，口腔內(nèi)溫度、濕度和食物殘渣適宜微生物的生長繁殖。正常人的口腔內(nèi)存有大量的致病性和非致病性微生物。當身體處于健康狀態(tài)時，機體抵抗力強，通過每天飲水、進食刷牙和漱口等活動，對微生物具有一定的清除作用，通常較少出現(xiàn)口腔健康問題。當患病時，如昏迷病人由于機體體抗力降低，口腔清潔活動減少，加上創(chuàng)傷，脫水用藥等可使口腔的唾液分泌顯著減少，使口唇干裂、黏膜屏障作用減弱。此外，大量抗生素使用使口腔內(nèi)正常菌群失調(diào)，有害細菌迅速繁殖并分解糖類物質，使堆積于牙齒間隙或齲齒內(nèi)的食物發(fā)酵腐敗，易引起口干、口臭、口腔腫脹、潰瘍、糜爛、口腔霉菌感染等。因此，保持口腔清潔，對昏迷病人十分重要。
口腔相關解剖學知識及其護理問題
1、口唇
昏迷病人如果不護理會出現(xiàn)口唇干裂、出血等。
2、腭和扁桃體
如果不好好護理就會出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎腫大等。
3、牙
如果不好好護理就會出現(xiàn)牙周炎等.
4、舌
如果不好好護理會出現(xiàn)舌苔異常、舌炎等。
口腔護理有關知識
我們的口腔像一部結構精致、各功能部分組合完美的超強的切碎機。
——前牙用來切割食物
——尖牙用來撕碎食物
——后牙用來磨碎食物
——唾液濕潤食物，頰部和舌部攪拌食物使之易于吞咽
——舌頭表面有許多小味蕾，它能嘗出食物的味道
從嬰兒的第一聲啼哭開始，口腔就協(xié)助咽喉一起發(fā)聲。人在說話和唱歌時發(fā)出不同的聲音取決于他們?nèi)绾芜\用嘴唇、舌頭、牙齒。
1、口腔護理評估
1) 口腔衛(wèi)生狀況
觀察口唇的色澤、濕潤度、有無干裂、出血;
口腔黏膜的顏色，有無潰瘍、皰疹及不正常的滲出液;
牙齒是否齊全，有無義齒、齲齒、牙垢;
牙齦顏色是否正常，有無潰瘍、腫脹、萎縮或出血;
舌及腭部的顏色，有無腫脹、舌面積垢;
口腔有無異常氣味等。
2)自理能力狀況
評估病人全身自主活動能力和口腔清潔的自理能力，配合口腔護理的程度，判斷口腔清潔護理需要部分協(xié)助還是完全協(xié)助。
2、口腔護理目的
①保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染;
②去除口臭、牙垢，增進食欲，保持口腔正常功能;
③觀察口腔粘膜、舌苔及口腔特殊氣味的改變，提供病情變化動態(tài)信息。
3、準備工作
①護士準備：衣帽整潔，洗手，戴口罩。
②用物準備：無菌治療巾鋪蓋治療盤，內(nèi)備治療碗盛有選用的清洗液浸濕濕紗布球4-8個、彎盤、小剪刀、彎止血鉗、壓舌板、開口器、牙墊、棉棍(以上物品必須經(jīng)過消毒并保持清潔)，液體石臘油(或甘油、香油)、手電筒、沖洗器、醫(yī)囑用藥、超聲霧化器等。
4、口腔護理步驟
1)核對解釋
攜用物至病人床旁，核對床號、姓名并向病人及家屬解釋操作的目的及配合方法，以取得合作。
2)安置體位
①協(xié)助病人側臥或仰臥、頭側向護士，便于操作，防止誤吸。
②鋪治療巾于病人領下及胸胸前，置彎盤于口角旁。
3)觀察口腔。
左手持壓舌板,輕輕撐開病人的口腔，左右頰部、上鄂、舌面、上下唇內(nèi)側順序，檢查有無出血、潰瘍等現(xiàn)象，口角干裂時，用棉簽蘸漱口液濕潤。
4)擦洗口腔
用開口器撐開口腔,先吸凈口腔內(nèi)的痰液及分泌液,然后用浸有護理液的棉球擦洗牙齒的外側面、內(nèi)側面、上下咬合面、頰部、舌面、舌下及腭部。特別注意擦凈牙間隙內(nèi)的殘渣。
5)整理記錄
協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，清理用物。必要時記錄。
6)用藥護理
①正常情況下口腔內(nèi)可有非致病雜菌,昏迷患者常見的致病菌有肺炎桿菌、變形桿菌、甲型鏈球菌等。細菌敏感度測驗一般對慶大霉素敏感，其次為卡那霉素。
②綠膿桿菌感染時可用0.1%醋酸溶液擦洗口腔和噴霧，使細菌數(shù)目減少10%~30%。
③口臭嚴重或口腔內(nèi)有血跡的病人用1%~-3%雙氧水效果好。
④霉菌感染的患者可于清潔口腔后，涂以制霉菌素甘油合劑，并發(fā)全身感染時需同時口服制霉菌素。
⑤牙齦出血時局部可以涂料1%.碘甘油，全身應用維生素C口服或注射。
⑥張口呼吸的患者,為避免口腔黏膜干燥需覆蓋雙層濕紗布，口唇干裂時可涂石蠟油、甘油或香油等。
⑦口腔潰瘍或糜爛并發(fā)細菌感染時可用2%龍膽紫、冰硼散。
注意事項
①首先檢查假牙是否已經(jīng)取下。
②選用紗布球比棉球去污效果好，選用血管鉗比鑷子持物牢固。
③在操作中使用開口器和壓舌板時動作要輕，避免不必要的損傷。對痂皮脫落部分用小剪刀剪除，避免組織損傷。
④清洗口腔所用紗布球使用前后必須點數(shù)，防止遺留于病人口腔內(nèi)。
⑤紗布球醮水不宜過多，防誤吸。
⑥擦洗時動作要輕柔，特別是對凝血功能障礙的病人，要防止損傷口腔黏膜及牙齦。
⑦昏迷病人禁忌漱口;需用張口器時，應從臼齒處放入(牙齒緊閉著不可暴力助其張口);擦洗時需用血管鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遭留在口腔內(nèi)棉球不可過濕，以防病人將溶液吸入呼吸道。
好啦!這一期小編就給大家介紹到這了!
解剖與護理知識學習任重道遠，長期堅持必有所成!下期再會哦!
參考文獻
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唐潔
邵陽學院護理學院，2018級護理學十班
座右銘：不想別人否定，自己就要更加努力。
作者
編輯/唐潔
指導老師/李艷偉 林娟
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